診察時間と待ち時間

　当院も、大半の心療内科・精神科のクリニックと同じように、予約制です。

病院にかかるとき、もちろん安定して落ち着いた状況の場合もありますが、行って待つのもしんどい状況の場合もあると思います。

予約の時間に行き、待たずに診察を受けられるのが理想ですし、私自身が病院にかかる時も、そうであってほしいと思います。

開院前から、どのような運営が待ち時間が少ないか、色々と考えていました。

　現在、当院では、初診40分、再診10分の枠で予約をお取りしています。実際の診療としては、初診が約30分〜60分、再診が約5分〜15分ほどになっています。

幸い、多くの方が、予約時間の少し前（初診の場合は問診票の記入があるため15分前）に来てくださっています。

再診10分は短いのではないかと思われる方も多いと思います。

私も、そう思います。一般的に混んでいる外来では、5分程度しか時間が取れないことも多く、たいていの精神科医は、本当はもっと長く話を聞けたらいいのにと、日々ジレンマを抱えています。

　開院前に、どのくらいまでの時間が可能なのか計算しました。

午前と午後に初診を１人ずつとして、15分ずつ再診を入れ、キャンセルも考慮すると・・。

外来診療時間が少なく、お一人に時間をかけた訪問診療も行っている当院では、これだと、なんと、月の収入が、支出とあまり変わらない。つまり私の収入が０になってしまうのです。

診療報酬の仕組みとして、丁寧に診察すれば収入が増えるわけではないため、多くの患者さんを診ないと、いわゆる「ツブクリ」（つぶれそうなクリニック）になってしまうのです。

医療費抑制の方向から、今後も、診療報酬は下がることはあっても上がることは難しいでしょう。

かといって、自費診療枠や予約料（選定療養費）をいただくことも考えましたが、病状で働くことが難しく、経済的な困難を抱える患者さんのことも考え、今の形としました。

　さて、お一人10分の再診を予約するとき、9時Aさん、9時10分Bさん、9時20分Cさんとするやり方もあれば、9時〜9時30分枠にA,B,Cさんというやり方もあります。

現在の当院は、前者ですが、今後、来院数が増えると、後者にせざるをえない状況になるかもしれません。

1日の中で、予約時間に全ての患者さんが時間通りに来院されることは、まずありません。遅れてくる人、無断キャンセルの人、とても早く来院される人、様々です。

枠内に数人の予約方法だと、そういったばらつきが解消しやすいのですが、お待たせする時間もそれなりに発生してしまいます。

　今回の診察時間と待ち時間の話は、上手い解決法があるわけではありません。

現実と理想の間で、出来ることを、なるべく丁寧にやっていけたらと思っております。

そして、お待ちの時間は、1階の待合室だけではなく、2階の待合室に、本や大人の塗り絵など用意しておりますので、ぜひご利用ください。